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Ab dem Erfassungsjahr 2018 sind die drei Verfahren „Implantierbare Defibrillatoren – Aggregatwechsel, Implantierbare Defibrillatoren - Implantation, Implantierbare Defibrillatoren - Revision/Systemwechsel/Explantation“ nach Anlage 1 der QSKH-RL zu einem QS-Verfahren „Implantierbare Defibrillatoren“ zusammengefasst. Sie werden zunächst weiterhin über getrennte Dokumentationsbögen erfasst und in getrennten Auswertungen dargestellt.

Der plötzliche Herztod gehört zu den häufigsten Todesursachen in den westlichen Industrienationen. Meist sind dafür Erkrankungen der Herzkranzgefäße (koronare Herzkrankheit) oder des Herzmuskels (Kardiomyopathie) die Ursache. Ist der Herzschlag aufgrund von Störungen der Reizbildung oder Reizleitung zu langsam (bradykarde Herzrhythmusstörung), werden, nach Ausschluss reversibler Ursachen, Schrittmacher eingesetzt. Ziel ist die Senkung bradykarder Herzrhythmusstörungen, ohne dass die Lebensqualität für den Patienten beeinträchtigt wird.

Ein Herzschrittmacher besteht aus einem Aggregat, das Elektronik und Batterie in einem Gehäuse vereint, sowie aus einer oder mehreren Sonden. Die Sonden dienen als Antenne für die herzeigenen Signale und als Überträger der Stimulationsimpulse des Herzschrittmachers. Lebensbedrohliche Rhythmusstörungen der Herzkammern können nicht mit einem Schrittmacher behandelt werden. Dann kommt ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (implantable cardioverter-defibrillator, ICD) zum Einsatz, der meist auch alle Funktionen eines Herzschrittmachers bereitstellt. Wie die Schrittmacher-Implantation ist die ICD-Implantation ein Routineeingriff mit niedriger Komplikationsrate. Die Versorgungsqualität der Defibrillatortherapie wird in drei verschiedenen QS-Verfahren überprüft.

Herzchirurgie

Die Herzchirurgie befasst sich mit der chirurgischen Therapie von angeborenen und erworbenen Verletzungen und Krankheiten des Herzens und der umliegenden Gefäße (Koronargefäße).

Transplantationen von Herz, Lunge und Leber sind etablierte, aber dennoch weiterhin hochkomplexe medizinische Eingriffe. Sie sind die letzte Alternative und werden erst dann in Betracht gezogen, wenn alle übrigen organerhaltenden Behandlungsmöglichkeiten - medikamentös und operativ - ausgeschöpft sind.

Die Leber ist das wichtigste Organ für den menschlichen Stoffwechsel. Patienten mit chronischem oder akutem Leberversagen können nur durch eine Transplantation überleben. Da die Zahl der Spenderorgane den Bedarf bei Weitem nicht deckt, sterben jedes Jahr viele Patienten während der Wartezeit auf ein Spenderorgan. Die Hauptgründe für ein Leberversagen sind alkoholische Leberzirrhose, Leberzellkarzinom sowie chronische Virushepatitis C. Die häufigsten Ursachen für ein chronisches Nierenversagen sind Diabeteserkrankungen, Bluthochdruck und entzündliche Erkrankungen der Nierenkörperchen (Glomerulonephritiden). Hinzu kommen angeborene Erkrankungen wie z.B. erbliche Zystennieren.

Die Transplantation der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) bzw. die kombinierte Pankreas-Nierentransplantation kommt derzeit nur für Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 in Betracht. Das eigene Immunsystem richtet sich bei dieser Form des Diabetes gegen die insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse. Aufgrund des Ausfalls der Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse verändert sich der Zuckerstoffwechsel, diese Veränderungen schädigen auf Dauer weitere innere Organe. Weil bei der Pankreastransplantation die insulinproduzierenden Zellen übertragen werden, stellt sie eine ursächliche Behandlung des insulinpflichtigen Diabetes mellitus dar.

Gynäkologie

Gynäkologische Operationen umfassen generell alle Operationen an den inneren weiblichen Geschlechtsorganen.

Perinatalmedizin

Die Perinatalmedizin umfasst die Versorgung von Mutter und Kind im Zeitraum kurz vor bis kurz nach der Entbindung. Seit der Münchner Perinatalstudie (1975 bis 1977) und der daraus hervorgegangenen Perinatalerhebung existieren in Deutschland externe vergleichende Qualitätsbewertungen. Ihr Ziel ist es, beobachtete Qualitätsunterschiede in der Geburtshilfe exakt zu erfassen und die Qualität zu verbessern. Ab dem Erfassungsjahr 2018 sind die Verfahren Geburtshilfe und Neonatologie nach Anlage 1 der QSKH-RL zu einem QS-Verfahren Perinatalmedizin zusammengefasst. Sie werden aber für das aktuelle Erfassungsjahr weiterhin über getrennte Dokumentationsbögen erfasst und auch in getrennten Auswertungen dargestellt.

In der Orthopädie / Unfallchirurgie führt das IQTIG Qualitätssicherungsverfahren in den Bereichen Hüftgelenknahe Femurfraktur mit osteosynthetischer Versorgung, Hüftendoprothesenversorgung und Knieendoprothesenversorgung durch.

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